下記の内容をプリントアウトして必要事項を記入後 FAXしてください。

供花・枕花

FAX 0120−158−449

※ ご注文者 【ご請求先】 FAX到着後確認のお電話をさせていただきます

※ お届け先・配達日

※ 名札の名前   花種は喪主様の希望に合わせます

  楷書ではっきりご記入ください   単価              円     基
 
 
  名札名   
 




 
  ご請求先   〒
 
  ご担当者

  電話番号






 
お支払い方法

    お届け完了後、およそ一週間後に請求書をお送り致します、到着後一ヶ月以内に振込みをお願い致します      
  ※ 締め支払日でご要望がございましたら、お知らせください。振込手数料はお客様にてご負担願います    


      ゆう共済 TEL 0120−158−444      FAX 0120−158−449


  故人名            様      月      日    通夜

  住所・名称
     渋谷区西原2−42−1


             代々幡斎場